Ritalin

Inleiding

Wij wilden de werking van Ritalin onderzoeken op ADHD kinderen. Daarvoor moesten we eerst precies weten wat ADHD inhoud zodat we wisten waar we op moesten letten en wat Ritalin zou moeten doen.

We hebben een brief naar Novartis Pharma geschreven waarna we een map met erg veel informatie over Ritalin terug kregen. We hebben ook verschillende interviews en tijdschriften bekeken en we hebben zelf iemand geïnterviewd.

Ook dankzij de informatie van internet en de apotheek hebben we erg veel geleerd en dat willen we in de volgende hoofdstukjes laten lezen


Samenstelling Ritalin

Ritalin wordt ook wel Methylfenidaat genoemd omdat het medicijn voor het grootste deel uit methylfenidaat bestaat. Verder bevat Ritalin nog calciumfosfaat, lactose en de vulbestanden, tarwezetmeel, gelatine, magnesiumstearaat en talk.

In een doosje Ritalin zitten 30 tabletten in een doordrukstrip. 1 Tablet is 10 Mg. en is wit van kleur en rond van vorm. Deze tabletten zijn bij Novartis Pharma geproduceerd. En zijn bij de apotheek alleen op recept op te halen. De tabletten moeten tussen de 15 en 25 graden bewaard worden en buiten het bereik van kinderen.

Ritalin smaakt volgens een aantal ondervraagde kinderen bitter en je krijgt er een raar gevoel van in je buik, net alsof je vol zit. Daarom vallen veel kinderen af wanneer ze beginnen met het slikken van Ritalin iets af.

Ritalin is bijzonder omdat het lactose en gluten bevat. Wat dus in andere medicijnen niet veel voorkomt.

De werking van Ritalin

Ritalin is niet zoals veel mensen denken een middel dat je hyperactiviteit onderdrukt. Ritalin is juist een stimulerend middel dat weer voor een evenwicht in je hersenen zorgt. Daardoor valt Ritalin ook onder de drugswet.

Ritalin werkt erg verslavend en mag daardoor ook in geen geval worden gebruikt door mensen bij wie dit geneesmiddel niet door een arts is voorgeschreven.

Humaan-farmacologische onderzoeken hebben aangetoond, dat Ritalin de stofwisseling van anti coagulantia van het coumarinetype, en van anticonvulsiva, fenylbutazon en tricyclische antidepressiva kan remmen. Het kan daardoor nodig zijn, de dosis van deze geneesmiddelen te verminderen, als zij gelijktijdig met Ritalin worden toegediend.

Methylfenidaat wordt snel en geheel geabsorbeerd in het lichaam. Voedsel versnelt de absorbtie maar beïnvloed niet de hoeveelheid van het te absorberen werkzame bestandsdeel. Na ongeveer twee uur is de maximale hoeveelheid van 40 nmol J L (11ng/ml) in het bloed opgenomen.


Methylfenidaat en zijn metabolieten worden verdeeld over bloedplasma (57%) en erytrocyten (43%). De binding van methylfenidaat en zijn metabolieten van plasma eiwitten is laag (10-33%). Het schijnbare verdelingsvolume is ongeveer 13,1 L/kg. De therapeutische werking van Ritalin lijkt hoofdzakelijk te worden veroorzaakt door het onveranderde bestandsdeel.

Het grootste gedeelte van Ritalin verandert in alfa-fenyl-2-piperidine azijnzuur en verlaat je lichaam via de urine. De deeltjes methylfenidaat worden pas na 48-96 uur in de urine aangetroffen.

De farmacologische eigenschappen van Ritalin lijken op die van amfetaminen. Ritalin werkt stimulerend en is zeer effectief. Ritalin werkt ook bij slaapzucht (narcolepsie), dan reageert het op de adrenaline verwante stof.

Bijwerkingen van Ritalin

In dit stukje worden er tal van bijwerkingen genoemd. Maar bijwerkingen hoeven natuurlijk helemaal niet op te treden. En vooral de ernstige bijwerkingen komen nooit tot zelden voor, maar zij worden toch genoemd zodat de fabrikant nooit aansprakelijk kan worden gesteld.

● Ritalin kan een uitwerking hebben op het reactievermogen van de patiënt en kan daardoor de rijvaardigheid en de bekwaamheid om machines te gebruiken nadelig beïnvloeden. Ritalin in combinatie met alcohol wordt dan ook ten zeerste afgeraden.

● Ritalin wordt onder de stimulerende middelen gerekend omdat er snel (binnen enkele weken) gewenning en afhankelijkheid optreed.

Na onderzoek is gebleken dat langetermijn invloeden van Ritalin op de groei van lengte en gewicht geen invloed hebben. Ook blijkt het langdurig gebruik van Ritalin geen invloed te hebben op de stofwisseling en de vitaliteit van de zenuwcellen zelf.

● De volgende bijwerkingen treden af en toe op: hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, dyskinesie, buikpijn misselijkheid en braken. Buikpijn kan verminderd worden door gelijktijdige voedselinname.

De volgende bijwerkingen treden zelden op: accommodatiestoornissen en wazig zicht. In geïsoleerde gevallen kun je te maken hebben met de volgende bijwerkingen: hyperactiviteit, convulsies, spierkrampen, choreathetose, het syndroom van Gilles de la Tourette, tics of verergering van reeds bestaande tics, psychose (die soms gepaard gaan met visuele en tactiele hallucinaties, en die afnemen na het staken van de behandeling met Ritalin), voorbijgaande depressieve stemming, cerebrale arteritis en/of occlusie.


In dierproeven is bewezen dat zwangere vrouwen als het mogelijk is beter kunnen stoppen met de Ritalin behandeling omdat het door kan worden gegeven aan de vrucht. Ook borstvoeding is afteraden omdat het middel via de moedermelk aan de baby kan worden doorgegeven.

Met Ritalin moet dus erg zorgvuldig worden omgegaan en het mag zeker niet worden gebruikt zonder toestemming van een arts. Vanwege de soms toch ernstige bijwerkingen wordt er nog steeds gezocht naar alternatieve medicatie en naar de uitwerkingen van de therapiën, tot nog toe zijn diëten en therapiën alleen goed als aanvullende medicatie.

Toenemend misbruik Ritalin

Artsen mogen Ritalin nooit zomaar voorschrijven, omdat Ritalin schade kan aanbrengen een gewone gezonde hersenen en mensen. Toch is de afgelopen jaren het gebruik van Ritalin sterk toegenomen.

Artsen moeten kijken of constant de ADHD symptomen worden vertoont wil hij kunnen ingrijpen, een kind moet dus zowel in zijn thuissituatie, als op school en op clubs de ADHD symptomen vertonen.

Ook moet er om de zoveel tijd worden gekeken naar een persoon die Ritalin slikt. Of deze mensen niet zonder Ritalin kunnen leven of dat ze er echt totaal afhankelijk van zijn.

Want chronische misbruik van Ritalin kan tot uitgesproken gewenning en psychische afhankelijkheid leiden met een verschillende mate van abnormaal gedrag.

Ritalin mag dan ook alleen geslikt worden door kinderen boven de zes jaar. Bij psychotische patiënten kan Ritalin gedrags- en denkstoornissen verergeren. Ritalin mag niet gebruikt worden ter vermijding of behandeling van normale vermoeidheid.

Wat is ADHD?

Momenteel hebben tussen de 60 en 65 duizend kinderen ADHD of verwante ziektes.

ADHD betekend: Attention Delicit Hyperactivity Disorder, maar staat in Nederland beter bekend als Alle Dagen Heel Druk. Over het aantal volwassenen met ADHD is nog niet veel bekend omdat dit momenteel nog onderzocht wordt.

ADHD is een afwijking in het evenwicht van de hersenen die je belemmerd in het dagelijks leven, via je gedrag. Iedereen is wel eens druk, maar mensen met ADHD zijn dat, zonder medicatie, constant.


Kinderen met ADHD zijn gemiddeld net zo intelligent als andere kinderen. Hun problemen op school hebben dan ook vaak te maken met andere oorzaken. Veel ADHD kinderen krijgen extra hulp omdat ze moeilijk stil kunnen zitten, geen constante aandacht voor hun werk hebben, moeilijk kunnen wachten op hun beurt, teveel praten en hun werk vaak vergeten of verliezen.

Als ADHD wordt vastegelegd door een arts dan zijn er goede medicijnen voor te krijgen en wordt leven met ADHD veel dragelijker. Artsen stellen ADHD vast door de ouders, leerkrachten en clubs te informeren naar het gedrag van de betreffende persoon. Ook wordt er gecontroleerd of er wel de juiste symptomen (zie figuur 1) worden waargenomen, want er zijn veel ziektes zoals bepaalde vormen van autisme die veel gedragsovereenkomsten hebben met bepaalde symptomen van ADHD.

Uit bepaalde gegevens is gebleken dat jongens vaker ADHD hebben dan meisjes. Die verhouding is 3:1. volgens artsen komt dit omdat ADHD bij jongens zich veel sterker uit via agressief gedrag zodat ADHD veel makkelijker kan worden vastgesteld.

De drie belangrijkste kenmerken van ADHD zijn: aandachtstekort, impulsiviteit en hyperactiviteit. Vooral voor kinderen kan ADHD ernstige gevolgen hebben voor hun plek in de maatschappij, toch proberen artsen erop te wijzen dat kinderen ADHD hebben en niet zijn, want ze zijn nog veel meer dan alleen dat. Daarbij valt met goede medicatie voor ADHD goed te leven.

Waardoor komt ADHD?

ADHD is een sterk genetisch bepaalde persisterende stoornis. Universitair Medisch Centrum Utrecht heeft onder andere veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van ADHD.

Uit dit onderzoek, maar ook uit andere onderzoeken, is gebleken dat als iemand in de familie ADHD heeft, de kans groter is dat diens kinderen, broers of zusjes maar ook neefjes en nichtjes, ADHD hebben.

In het leerproces gaat er onderweg iets verkeerd. Dit kan liggen aan de informatie, registratie, integratie, geheugen of leerresultaten.


Voor kinderen met ADHD is het dan ook belangrijk dat er duidelijke regels en strakke lijnen zijn waar ze zich aan kunnen houden zodat alles niet nog chaotischer wordt en ze hun eigen leven niet hoeven te sturen.

ADHD kan verergeren door onrustige gezinssituaties zoals, scheidingen, ruzies, weinig interesse voor elkaar, adolescentie, geboorte in het gezin, verhuizing, sterfgeval. Als je omgeving rust en orde uitstraalt is dat makkelijk voor een ADHD’er.

Ook de sociale omgeving speelt een belangrijke rol voor de ernstige mate waarin ADHD naar voren komt. Alcohol, drugs en andere medicatie zorgen voor onrust in de hersenen waardoor de situatie weer kan verslechteren.

De effectieve oorzaken die ADHD symptomen versterken zijn bijvoorbeeld een gering zelfbeeld en een depressief syndroom. Maar ADHD kan eveneens door angsten verergerd worden, omdat je geest vol van angsten kan zitten. Kinderen kunnen sterkere ADHD symptomen vertonen omdat ze bang zijn voor spinnen, spoken of dingen op de televisie.

Therapiën om de oorzaken die ADHD verergeren te beperken zijn dus wel zinvol als aanvulling op het medicijn. De therapie kan een klein kind bijvoorbeeld een beetje helpen zich te concentreren in de klas of om te weten hoe hij of zij het makkelijkst met zichzelf om kan gaan zodat hij er zelf het minst last van heeft en andere mensen zich ook minder aan hem storen.

Voor kinderen met ADHD is een stabiel milieu dus erg belangrijk om zo min mogelijk last van hun ziekte te krijgen en het bij een beperking te houden.

Conclusie

We zijn een hoop te weten gekomen over Ritalin ondanks dat de meeste informatie die we konden krijgen over ADHD ging. Lang niet alles hebben we kunnen verwerken omdat we ons onderzoek wel een beetje moesten beperken onder de bepaalde hoofdstukjes.

Een kind vroeg zich af ‘ben ik nou ADHD?’ of ‘heb ik ADHD?’. ADHD is dus niet iets wat dominant is tijdens je leven.

Ritalin is een middel dat er voor zorgt dat het dragelijker wordt om met ADHD te leven.


Bronnen

● Informatie Novartis Pharma:

- Balans verslag
- Informatie van Ritalin

● Internet:
- www.ADHD.nl

● Apothekers informatie
● Een interview met een jongere


Bijlage

- Ritalin verpakking
- Interview
- Hoe kan ik me beter concentreren in de klas
- Balans verslag
- Brief Novartis
- Structuur formule Ritalin
- Informatie Apotheek
- Bijsluiter Ritalin

Bijlage

Interview

We hebben een jongen van onze leeftijd geïnterviewd.

Hij heeft ADHD vanaf zijn geboorte en het is bij hem net als vele anderen aangeboren. Ook zijn vader heeft namelijk ADHD. Hij ontdekte de ADHD echter op latere leeftijd toen hij met zijn ouders naar een programma over ADHD keek en de symptomen herkende.

Op school werd hij nooit met zijn ziekte gepest omdat hij verder een sociaal karakter had.


Nadat hij ADHD ontdekte is ook hij begonnen met het slikken van Ritalin en dat werkt tot nu toe erg rustgevend. Vroeger werd hij soms gek van zichzelf en daar had hij het dus best moeilijk mee, inmiddels al veel minder.

Per dag slikt hij vijf tabletjes, ’s morgens 3 en ’s middags 2. zijn ouders reageerde aan het begin heel verbaasd toen ze te horen kregen dat hun zoon ADHD had omdat hij het waarschijnlijk niet in erge mate had. Zijn ouders gaan nu wel veel geduldiger met hem om.

Door Ritalin kan hij veel beter contacten leggen en blijft hij in gesprekken veel rustiger. De Ritalin beïnvloedt dus zeker zijn motivatie in leren en in sport omdat hij alles veel meer onder controle heeft.

Als hij Ritalin vergeet te slikken wordt hij voor zijn gevoel wel erg irritant, maar niet zo druk als voordat hij de Ritalin slikte.

In sport prestaties merkt hij ook dat hij minder snel kwaad wordt. En alles gecontroleerder kan doen.

Van de bijwerkingen heeft hij weinig last, alleen als hij zijn tabletjes ’s middags te laat inneemt krijgt hij last van slaapproblemen.

Bijlage

Dingen die je kunt doen op school.

Dingen die je kunt doen op school om zo min mogelijk last te hebben van ADHD.

• Ga naast de leraar zitten en dicht bij het bord om je aandacht er beter bij te houden.
• Ga naast kinderen zitten die goed hun werk doen en niet de hele tijd klieren en praten.
• Gebruik een taken boekje en schrijf elke taak en opdracht goed op als de leraar deze opgeeft.
• Laat de leraar dagelijks of wekelijks een rapportje maken waarin staat hoe je het in de klas hebt gedaan en hoe je je werk hebt gedaan, zo kunnen jij en je ouders het goed in de gaten houden.
• Als je heel erg hyperactief wordt in de klas, vraag dan je ouders of ze met een leraar willen praten of je soms even de klas uit mag om een rondje te lopen.

• Soms kan de leraar jou toestaan om even zachtjes te spelen met een klein dingetje dat je in de klas hebt.
• Als je veel afgeleid wordt tijdens het maken van een proefwerk en dit voor jou een probleem is, vraag dan of je het proefwerk in een rustige ruimte mag maken.
• Ga er samen met je leraar, psycholoog of pedagoog hard mee aan de slag zodat het beter kan werken op school. Hierdoor kan je jou werk beter doen en leer je ook hoe je dingen goed moet organiseren.
• Hou alle taken goed bij in je multomap en controleer elke dag een keer of alles klopt en of je alle taken gemaakt hebt die je moest maken.
• Voordat je naar school gaat kan je nog even nagaan of je alles bij je hebt wat je nodig hebt voor het maken van je huiswerk voor de volgende dag.

Bijlage

Ritalin verpakking

Proef over de werking van Ritalin
Voorbereiding

1- Proef- Oplossen van Ritalin
- 4 Reageerbuisjes
- Demi water (PH neutraal)
- Maagzuur (lage PH) > Azijnzuur 2 M (PH 2)
- Darmzuur (Water + NaOH)

2- Proef- Verbranden van Ritalin
- Brander
- Pincet

Proef over de werking van Ritalin
Uitwerking

Proef 1 Oplossen van Ritalin.

Wat ga je onderzoeken?
We willen weten in welke stoffen Ritalin goed oplost omdat Ritalin in je lichaam ook met deze stoffem in aanmerking komt.

Wat heb je nodig?

- 4 reageerbuisjes
- demiwater
- azijnzuur 2 M
- darmzuur
- alcohol
- 4 Ritalin pilletjes
- roerspaandertje

Wat neem je waar?
Ritalin in Azijnzuur.
Dit zorgt voor een troebele vloeistof, witkleurig. De stof bruist een klein beetje en na enkele minuten ontstaat er een schuimlaagje.
Ritalin in Demiwater.
Dit zorgt eveneens voor een troebele witkleurige vloeistof. Alhoewel de stof flink geroerd moet worden. Uiteindelijk, na enkele minuten te laten staan, gaat de Ritalin toch weer verkruimeld op de bodem liggen. Bovenin wordt het bijna kleurloos. Ritalin lost dus slecht op in water.
Ritalin in Water + NaOH.

Ook dit zorgt voor een troebele, witkleurige oplossing. En ook hier ontstaat een schuimlaagje en de stof lost slecht op.
Ritalin in Alcohol.
Deze oplossing zorgt voor een onverwacht effect, het pilletje lost namelijk totaal niet op en gaat op de bodem liggen. Zelfs na flink schudden, roeren en prikken gebeurt er niks.

Conclusie proef 1
Alcohol, Demiwater, Darmzuur en Maagzuur nemen Ritalin dus niet goed op en ze zullen in het lichaam het proces dan ook iets vertragen.

Proef 2 Verbranden van Ritalin.

Wat ga je onderzoeken?
Hoe Ritalin reageert als het in een blauwe vlam wordt gehouden.

Wat heb je nodig?
- brander
- aansteker
- verlengde pincet
- 1 pilletje Ritalin
- zuurkast

Wat neem je waar?
Het pilletje wordt aan de bovenkant langzaam een beetje zwart en er ontstaat een totaal andere vorm omdat het verbrande stukje een bult wordt. Het was niet mogelijk om de proef helemaal uit te voeren want dan zou het hele pilletje in as opgaan. Bij het verbranden van Ritalin ontstond er een ontzettend indringende chemische lucht, dat verwoord kan worden als honing-gif lucht.

DEZE PROEF KAN DUS ALLEEN IN DE ZUURKAST WORDEN UITGEVOERD.


Conclusie proef 2
Deze proef laat zien dat er mogelijk gevaarlijke gassen kunnen ontstaan en dat het verbranden van Ritalin dus gevaarlijk kan zijn.