Grenzen van leven en dood

Kind en abortus

Als een moeder een kindje draagt, dan is het voor de moeder für sich, voor de vader waarschijnlijk an sich.
An sich: misschien geen leven. (algemeen, op zich)
Für sich: wel leven. (voor jou zelf)
Moeder, heeft al een band met het kindje
Vader, krijgt een band met het kindje als het er “is”.
Bij een noodsituatie van een abortus, moet je relativistisch denken. (Het ligt aan de situatie). Als de vrouw het een noodsituatie vind, alleen dan is de abortus toegestaan.
Abortus:
Tot 16 weken: een sociale noodsituatie is een voldoende reden.
16 – 24 weken: een medische noodsituatie is een voldoende reden.
24 – 40 weken: kindermoord, maar de arts kan zich beroepen op overmacht.
Abortus provocatus op eugenetische indicatie= bewust weghalen wat je wel hebt opgewekt, het kind heeft afwijkingen.
Abortus provocatus: bewust opgewekte abortus.
Abortus: miskraam (ook wel abortus spontatius)

De dood en euthanasie

Klinisch dood = echt dood!
Indirecte euthanasie= doel is pijn bestrijden, neveneffect is de dood.
(actieve) euthanasie= doel is de dood. (Morfine)
Terminale Sedatie= langzaam in slaap brengen zodat ze eerder doodgaan, omdat het leven geen zin meer heeft, doel is de dood.
Geen hersenactiviteit= dan ben je dood!
Het is euthanasie als:
· het vrijwillig gebeurd.
· Een arts het uitvoert.
· Als het actief gebeurd.
Negatieve euthanasie= tegen alle adviezen in leven houden, (mensen in leven houden, zonder zin).
Wilsonbekwame: kwaliteit van het leven is niet objectiefeerbaar, maar is altijd subjectief!! (je kunt niet beoordelen wie wilsonbekwaam is).
MBL= medische beslissingen tot levensbeëindiging. (dood niet op verzoek)
Welke mensen worden beschouwd als wilsonbekwame?
· ernstig gehandicapte pasgeborenen
· langdurig comateuze patiënten
· ernstig demente patiënten
oordeelsonbekwamen: mensen die wel kunnen zeggen wat ze willen, maar van wie men vindt dat ze gezien hun positie de situatie niet goed kunnen oordelen. Voorbeelden zijn mongooltjes en depressieve mensen.
Conflict voor arts van plichten (overmacht):
· niet pijn laten lijden
· niet doden (artikel 293).
Jurisprudentie: een afwijken van een wet door rechters, die eigenlijk daarmee een soort alternatieve wetgeving doet ontstaan.
De arts moet in een situatie van overmacht zijn gekomen, waar hij te maken heeft met een conflict van plichten.
Daarvan is sprake in de volgende gevallen
· er moet sprake zijn van lichamelijk of psychisch lijden (levensmoeheid) dat door de persoon als ondraaglijk wordt ervaren.
· Dit lijden en het verlangen naar de dood is duurzaam. (dit bekijkt tweede arts, duurzaam is dat het lang is, én terug komt)
· Het besluit tot levensbeëindiging is vrijwillig genomen.
· De persoon heeft een goed besef van de situatie, en weet dat er geen redelijk andere oplossing is om verbering in de situatie te brengen. (bejaarde, gehandicapte).
· De uitvoering van de euthanasie moet door een arts gebeuren, die een collega heeft geconsulteerd. (moeten 2 artsen zijn geweest, toestemming)
· Er moet een verslag gemaakt worden van de gehele procedure die tot euthanasie heeft geleid.
Alle 6 onderdelen moeten uitgevoerd worden!!!
Bij euthanasie gaat het altijd om dood opverzoek van een wilsbekwame patiënt.
Bij MBL gaat het om het laten sterven of doden van iemand die zijn wil niet heeft kunnen uiten/ en of niet meer kan uiten. Dit zijn de mogelijkheden:
· Afzien van elke behandeling
· Het stoppen van een reeds bestaande behandeling die medisch zinloos is geworden gezien de toestand van de patiënt. (objectief gezien is geen medische verbetering nodig van bestaande situatie).
· Het stoppen van de instandhouding van vitale functies, als die gezien de toestand van de patiënt in strijd met de menselijke waardigheid is geworden.
· Het stoppen van de toediening van vocht en voeding. (versterving).
· Het toedienen van euthanatica. (spuiten). (euthanatica is verzamelnaam dodelijke middelen voor euthanasie).
In de eerste vier gevallen kun je nog spreken van een vorm van het laten sterven van een natuurlijke dood. (passieve euthanasie). = MBL
Maar punt 5, toedienen van euthanatica is het gevaarlijkst. Dit zou moord zijn, want alle 6 punten moeten worden uitgevoerd!!

Coma en bewustzijn

Er zijn drie stadia van afwezigheid van bewustzijn:
Somnolentia: slaperigheid.
Sopor: diepe slaap
Coma: niet meer reagerend op prikkels, als het maar even duurt spreekt men in de volksmond meestal over bewusteloosheid. Bijv. na een verdrinking of een epilepsie aanval.
Locked-in-coma: als de output volledig gestoord is kan het bewustzijn nog volledig intact zijn. Prikkels kun je wel binnenlaten, maar niet uiten.
Als een comapatiënt zijn ogen bij licht open doet, dan wordt hij niet meer wakker.
Coma leidt tot:
· een snelle dood
· herstel van bewustzijn na korte tijd
· vegetatieve toestand, de zgn PVS= persistent vegetative situation, dit is een blijvende coma.
De meest voorkomende oorzaken van coma:
· intoxicaties (drugs, medicijnen)
· stofwisselingsziekten (bv diabetes)
· stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, men noemt dit een CVA. ER zijn twee vormen nl. bloedingen en infarcten.
· Ongevallen (=traumata)
· Tumoren
Klinisch dood= is dood!
Hersendood= nog wel prikkels maar geen bewustzijn.