Dementie

Dementie · Wat is dementie? · Verschil tussen dementie en vergeetachtigheid · Wat is de ziekte van Alzheimer? · Wat is vasculaire dementie? · Hoe kun je mensen met dementie helpen Wat is dementie? Letterlijk betekent dementie ontgeesting. Dementie is eigenlijk geen ziekte, maar een combinatie van ziekteverschijnselen die samen het dementie-syndroom genoemd worden. Vergeetachtigheid is hierbij het bekendste verschijnsel. Het gedeelte van de hersenen waar het geheugen is gevestigd, gaat bij dementie langzaam maar onomkeer-baar achteruit. Symptomen dementie: - moeilijk nieuwe informatie leren - of eerder geleerde informatie te herinneren - problemen met spreken, taalbegrip, lezen en schrijven - het niet meer herkennen van personen, voorwerpen en geluiden - stoornis in uitvoerende functies zoals: plannen maken, mensen die dement zijn weten ook vaak niet welke dag het is, hoe oud ze zijn, waar ze wonen
Vroeger werd gesproken van primaire en secundaire dementie. Bij primaire dementie zit de oorzaak in de hersenen zelf. De hersen-functie gaat achteruit, het geheugen wordt minder en de verschijn-selen nemen toe. Waarom de hersenen minder functioneren, is niet duidelijk. Bij secundaire dementie is het gevolg van een stoornis ergens anders in het lichaam. De hersenen kunnen alleen dan goed functioneren wanneer andere belangrijke organen dit ook doen. Wanneer het hart minder goed pompt (om welke redenen dan ook) krijgen de hersens dus minder bloed, dus zuurstof, wat ten slotte tot een vorm van dementie kan leiden. Hetzelfde kan gebeuren bij bloedarmoede. Er zijn nog meer oorzaken te noemen die allemaal buiten de hersenen liggen, maar uiteindelijk tot dementie leiden, zoals vitaminetekort, een slecht werkende schildklier, slechte nierfunctie en overmatig al-cohol gebruik, bepaalde geneesmiddelen. Ook bestaat er schijndementie. Bij deze groep is geen sprake van dementie. Je lijkt dan dement, maar je bent het niet. De verward-heid en vergeetachtigheid zijn een gevolg van een depressie. Wan-neer de depressie behandeld wordt, geneest ook de schijndementie. Veel ouderen klagen over vergeetachtigheid, maar dit is niet altijd dementie maar meestal ouderdomsvergeetachtigheid. Een verschil tussen vergeetachtigheid en dementie is: als je je autosleutels kwijt bent, ben je niet dement, maar als je bent vergeten dat je een auto hebt, dan ben je wel dement. Bij vergeetachtigheid worden details vergeten, bij dementie gehele brokstukken. Hoe ouder de mensen worden, hoe groter de kans is dement te wor-den. Van mensen 65 jaar of ouder wordt ongeveer 7% dement. Boven de 80 jaar is dit meer dan 20%. Ongeveer 70 procent van alle de-menterenden lijdt aan de ziekte van Alzheimer. Dit is een ziekte die geleidelijk aan hersenscellen vernietigd. Deze ziekte is vernoemd naar een Duitse neuroloog, die in 1907 voor het eerst de symptomen beschreef. Toen in 1907 een vrouw overleed die vergeetachtig was, vond Alzheimer bij hersenonderzoek eiwitneer-slag in de hersenen. En hiermee was de eerste patiënt beschreven met de ziekte van Alzheimer. Het is niet zo gemakkelijk het specifieke van de ziekte van Alzheimer te beschrijven. Het is een vorm van dementie die geleidelijk erger word, maar waarvan geen oorzaak is aan te wijzen. Anders gezegd: alle patiënten die lijden aan het dementiesyndroom, zonder dat daarbij een oorzaak is aan te wijzen, lijden aan de ziekte van Alzheimer. Hoe ontstaat de ziekte van Alzheimer? Van het ontstaan weten we niet veel af. Opvallend is dat patiënten met de ziekte van Alzheimer eiwitafzetting in de hersencellen krij-gen. Deze eiwitafzetting beschadigen de hersencellen, waardoor de verstandelijke vermogens achteruit gaan. Verder blijkt dat de her-sencellen bij Alzheimer patiënten kleiner worden. Bij sommigen is de-ze ziekte erfelijk.
Vasculaire dementie Het probleem van deze dementie zit in de bloedvaten. De bloedvaten laten minder bloed door, waardoor bepaalde gedeelten van de herse-nen onvoldoende zuurstof en voeding krijgen. Dit kan heel onver-wachts ontstaan bijv. door een beroerte. Het lichaam wordt dan half zijdig verlamd en de spraak is verstoord. Wanneer zo iemand bijv. een kam krijgt weet diegene niet meer wat hij daar mee moet doen. Niet iedereen die één beroerte krijgt wordt dement!! Het maakt ook uit of iemand een grote beroerte krijgt of meerdere kleintjes. Want juist deze meerdere verstoppingen in de bloedvaten zijn verantwoor-delijk voor het ontstaan van dementie. Je krijgt dan verstoppingen in de bloedvaten ook wel infarcten genoemd. Omdat je vele kleine in-farcten hebt wordt dit ook wel multi-infarctdementie genoemd. Het gaat dus niet om één groot herseninfarct, maar om vele kleinere in-farcten die de hersenen op vele kleine plaatsen beschadigen. Deze infarcten zijn het gevolg van aderverkalking. Aderverkalking treedt op bij iedereen op, maar bij mensen met een hoge bloeddruk gaat dit sneller. Dus de hoge bloeddruk zorgt voor aderverkalking en de ader-verkalking leidt tot multi-infarcten. En dan vertonen zich de eerste tekenen van dementie. Verschil tussen Alzheimer en vasculaire dementie. Mensen die Alzheimer hebben minder last van hun ziekte. Deze twee soorten van dementie ontstaan ook beide op een andere manier. Bij de ziekte van Alzheimer gaat alles heel geleidelijk. Bij vasculaire de-mentie gaat naar ieder infarct, de patiënt verder achteruit. 90% van alle voorkomende vormen van dementie hebben we nu be-noemd. Is dementie te genezen? Nee. Wel is bij multi-infarct dementie verergering te voorkomen. Je moet dan bloedverdunnende middelen gebruiken. Bij de ziekte van Alzheimer is wat moeilijker te ‘genezen’ want de eigenlijke oorzaak is niet bekend. Er is wel 1 middel dit zorgt ervoor dat er genoeg her-sens geleiding middel in de hersenen aanwezig is. Dit remt de ziekte Alzheimer wel. Meestal worden deze medicijnen niet voorgeschreven omdat er vele bijverschijnselen aan zitten.