Inleiding
Waarom ik voor plastische chirurgie heb gekozen is omdat ik het een boeiend onderwerp vind en omdat er nu heel veel in de media over gepraat word. Het is ook een onderwerp waar niet veel mensen iets over weten. Over het algemeen denken mensen gelijk alleen maar aan borstvergrotingen en dat mensen getransformeerd worden in barbies, maar dat is feitelijk maar het kleinste deel. Ook de gevolgen, de soorten en hoe het allemaal in zijn werking gaat is vaak onduidelijk, ik wou me er in verdiepen omdat je eigenlijk nou niet weet of het veel gevolgen kan hebben en hoeveel het eigenlijk toegepast word. Want het word veel meer gebruikt dan je zou denken, en dan heb ik het niet alleen maar over de dubbel D’s en de opgespoten lippen. En ik heb dit onderwerp ook gekozen om te weten, of het echt iemands leven beter kan maken om onder het mes te gaan.
Inhoudsopgave
1. Inleiding
2. Hoofdvraag en deelvragen
3. Hoe is plastische chirurgie ontstaan?
4. Cosmetische chirurgie
5. Reconstructieve chirurgie
6. Brandwondenstichting
7. In hoeverre wordt plastische chirurgie vergoedt?
8. Interview
9. Hypothese
10. Conclusie
11. Evaluatie
12. Bronvermelding
13. Logboek
Hoofdvraag
Wat is plastische chirurgie?
Deelvragen
-Hoe is plastische chirurgie ontstaan?
-Wat houd cosmetische chirurgie in?
-Wat houd reconstructieve chirurgie in?
-Wanneer moet je naar een gespecialiseerde chirurg?
-In hoeverre word de plastische chirurgie vergoed?
Hoe is Plastische chirurgie ontstaan?
Plastische chirurgie is al heel oud. Ongeveer 300 jaar voor Christus waren de Egyptenaren al flink bezig met verschillende dingen zoals huidtransplantaties. Ook in andere delen van de wereld wisten ze al hoe je huid kon herstellen door middel van andere weefsels. In Italië was de eerste hoogleraar van Plastische Chirurgie. Het herstellen van een hazenlip, misvormde neuzen recht maken en oren en transplantatie van een verbrande huid werd toen al toegepast. Er was toen alleen nog maar reconstructieve chirurgie, geen plastische chirurgie om mensen mooier te maken. Maar in de 20e eeuw werd de vraag naar het Plastische chirurgie van nu groter, met de bedoeling mensen proberen mooier te maken. Dat had te maken met de 1e en 2e wereldoorlog, omdat er toen veel mensen met brandwonden kwamen en verminkte lichamen. Maar ook omdat er steeds meer ongelukken gebeurden.
Dus eerst was er alleen nog maar reconstructieve chirurgie, daar bedoelen ze mee het herstellen van een lichaamsdeel waar je last van hebt. Bijvoorbeeld: een hazenlip, brandwonden of het gevolg van een ziekte. Maar na een tijdje wilden filmsterren en andere beroemde mensen er perfect uitzien. Zij gingen naar een plastische chirurg en ondergingen een borstvergroting, een facelift of liposuctie. Dat noem je cosmetische chirurgie.
Twaalf procent van de gewonden uit de Eerste wereldoorlog had een gezicht verwonding en van hen was een derde deel voorgoed verminkt. Dit betekende dat in Frankrijk, Groot-Brittannië en Duitsland, bij elkaar ongeveer zeven miljoen overlevende gewonden, ongeveer 280.000 mannen een permanente gezichtsverwonding hadden. De plastische chirurgie was nog helemaal niet goed ontwikkelt en ze hadden geen goede materialen en methodes, het was bijna een onmogelijke taak voor de chirurgen in die tijd.
plastische chirurgie met maskers van soldaten in de 1e wereldoorlog.
1e wereldoorlog plastisch ziekenhuis met zusters.
Soldaat na de ingreep. soldaat voor de oorlog.
Chirurgie
Er zijn twee vormen van plastische chirurgie:
-Cosmetische chirurgie
-Reconstructieve chirurgie
Cosmetische chirurgie
Cosmetische chirurgie is de bekendste Plastische Chirurgie. Er word veel in de media over verteld, omdat vele beroemdheden Plastische Chirurgie hebben ondergaan. Het perfect beeld van de mens word door vele mensen toegepast. Maar dit is het kleinste deel van de Plastische Chirurgie maar wel de bekendste. Het gaat om mensen die een operatie ondergaan aan hun lichaam met als doel hun uiterlijk te perfectioneren. Het gaat vaak om mensen die erg ontevreden zijn met hun uiterlijk. De meeste operaties gaan over het algemeen met het transplanteren van weefsels uit de huid of door middel van kunstmatige materialen zoals siliconen. De behandelingen zijn niet zonder risico, want uit onderzoek blijkt dat 20% van de behandelingen fout gaan. Ook kunnen er complicaties optreden, een voorbeeld is bijvoorbeeld dat de siliconen kunnen gaan lekken, of er kan een allergische reactie opkomen, of een gevoelsstoornis, huisverkleuring of littekenvorming. Gelukkig word je tegenwoordig heel goed begeleidt. Je gaat naar een kliniek en praat met de chirurg over de behandeling en de eventuele gevolgen. Ook heb ik onderzocht of het wel of niet verzekert word door de zorgverzekeraar. Maar bij Cosmetische chirurgie wordt het nooit verzekerd, reconstructieve chirurgie bijna altijd wel. De meeste behandelingen zijn niet permanent, siliconen in de borsten moeten bijvoorbeeld om de 10 jaar verwisseld worden, botox om de 3 maanden. En liposuctie moet je elke dag bijhouden. Dan is er nog de vraag of de behandeling om eigenbelang gaat of uit verplichting. In de meeste gevallen gaat het om eigen belang, omdat mensen zelf mooier willen worden en zelfverzekerder denken te worden, in sommige gevallen kijken ze teveel naar de buitenwereld, of worden gepest en doen ze het voor hun omgeving. Maar bij allebei de gevallen gaat het om mooier worden.
De meest uitgevoerde operaties zijn:
borstvergroting
De reden waarom vrouwen dat doen is, omdat ze sinds de puberteit kleine borsten hebben, of zijn vrouwen na hun zwangerschap niet meer tevreden met het volume van hun borsten.
Bij een gesprek met de chirurg voor de operatie word de grootte van de prothese (de nepborst) bepaald. Je hebt verschillende protheses, Er kan een zout-water-prothese, een silicone-prothese of een monobloc-prothese geïmplanteerd worden. De chirurg kijkt en bepaalt welke het beste bij je lichaam past. De operatie gaat als volgt in zijn werking: door middel van een kleine snede in de okselplooi wordt er een ruimte gecreëerd, tussen de borsten en de borstspier, of onder de borstspier. daar wordt de prothese ingebracht. Na de operatie zijn de littekens van de snede bijna niet zichtbaar meer.
*Jaarlijks worden er in Nederland 3.000 borst vergrotende operaties uitgevoerd
*De prijs van een borstvergroting is gemiddeld € 3.000,-.
botox
Botox is het merknaam voor de stof Botuline Toxine, dat is een eiwit dat natuurlijk is en geproduceerd wordt door een bacterie(Clostridium Botulinum). Dit eiwit wordt in kleine hoeveelheden sterk verdunt geïnjecteerd in de spiervezels die er zijn bij de mimiek, bijvoorbeeld fronslijnen en kraaienpootjes. Botox verminderd de spieractiviteit. Wat Botox doet is het blokkeren van de prikkeloverdracht van de zenuw naar de spier zodat dat tijdelijk minder sterk wordt. Maar dat is niet permanent, na een paar maanden herstelt de spieractiviteit weer helemaal.
*De prijs van botox is per zone, 1 zone is een zone in je gezicht, bijvoorbeeld alleen tussen de wenkbrauwen. Per zone kost een behandeling gemiddeld € 225,-.
Facelift
Bij een facelift word overtollig vetweefsel verwijderd. De onder de huid liggende spieren worden een stukje ingekort of strakker getrokken en de huid word glad getrokken. Als resultaat heb je een strakke huid en dus een jonger gezicht. Over het algemeen zijn de patiënten voor een facelift ouder dan 40, omdat dan de huid gaat hangen.
*De prijs van een facelift is gemiddeld € 2200,-.
Enkele voorbeelden van beroemdheden die Plastische Chirurgie hebben ondergaan:
Jocelyn Wildenstein
Michael Jackson
Victoria Beckham
Janet Jackson
Heidi Montag
Reconstructieve chirurgie
Reconstructieve chirurgie is de chirurgie die na ongevallen of aangeboren afwijking zoals een hazenlip, grote moedervlekken, wijnvlekken, hand of voet afwijkingen wordt toegepast. De gevallen zijn meestal brandwonden, afgerukte gezichten, wonden, grote littekens, maar ook mensen met ziektes zoals kanker die bijvoorbeeld een borst missen worden onder de reconstructieve chirurgie behandeld. Die worden over het algemeen behandeld met de huid van jezelf, want donormateriaal wordt afgestote. Dan word er een stuk bot of huid van een andere plek (benen bijvoorbeeld) gehaald en op het gezicht geplaatst. Het moet de huid van jezelf zijn omdat de bloedsdoorstroming na de operatie ook door moet gaan, zodat het stukje huid of spier door kan leven. Dit is heel precies werk omdat het stukje huid, spier of bot met een microscoop moeten worden toegepast. Deze chirurgie word bijna altijd vergoed door de zorgverzekeraar, het word vergoed als het echt noodzakelijk is. Deze vorm van chirurgie is het meest voorkomende chirurgie. Deze chirurgie wordt ook meestal uitgevoerd in de algemene ziekenhuizen.
Wanneer moet je naar gespecialiseerde chirurgie?
Om een operatie of behandeling onder te gaan, moet je naar een kliniek. Er zijn via internet e.d. allemaal nepklinieken en nepchirurgen (kwakzalvers) die voor weinig geld plastische chirurgie aanbieden. Daardoor zijn veel slachtoffers gekomen omdat ze niet goed ingelicht zijn en omdat ze producten in hun lichaam krijgen die niet cosmetisch correct en getest zijn en allergische reacties, of andere reacties kunnen ontstaan. Het is dus heel ongezond en uiteindelijk ben je nog meer kwijt om dat dan weer te herstellen. Als het nog valt te herstellen want het kan na een tijd heel je lichaam of gezicht verwoesten. Daarom heb ik gekeken naar de best toegewezen klinieken. Als kliniek moet je natuurlijk aan eisen voldoen om aangeschreven te mogen staan als plastische kliniek. Daar moet je onder andere gediplomeerde chirurgen hebben, en alle producten moeten goed getest zijn bij de kwaliteitskeurmerk voor Zelfstandige Klinieken Nederland. Met Reconstructieve Chirurgie is de bekendste kliniek:
Het brandwondencentrum. Dit centrum is vooral gericht op brandwonden. Mensen denken dat dat een apart ziekenhuis is maar dat is het niet. Het grootste zit in Beverwijk in het Rode Kruis ziekenhuis, maar er zit er ook één in Rotterdam en Groningen.
Niet bij elke brandwond word je meteen naar het speciale ziekenhuis gebracht voor brandwonden, in het normale ziekenhuis worden brandwonden ook behandeld. Want er zijn maar een beperkt aantal plekken in het brandwondenziekenhuis. Voor een behandeling in het echte brandwondenzieken zijn een aantal criteria namelijk:
-Brandwonden op 15% van het lichaamsoppervlak
-Brandwonden op 10% van het lichaamsoppervlak bij kinderen
-Derdegraads brandwonden op 5% van het lichaamsoppervlak
-Brandwonden over functionele gebieden (gezicht, handen, geslachtsorganen, gewrichten enz.)
-Circulaire brandwonden aan hals, thorax en ledematen
-Brandwonden gecombineerd met een inhalatietrauma door inademing van rook, andere stoffen of hete lucht, of ander begeleidend letsel
-Brandwonden ten gevolge van elektriciteit
-Verbrandingen door bijtende chemische stoffen
-Brandwonden bij slachtoffers met een weinig voorkomende ziekte
-Brandwonden bij bejaarden
Brandwondenstichting
In Nederlands heb je een stichting genaamd de brandwondenstichting, dat is een stichting die geld inzamelt voor mensen met brandwonden. De chirurgie is heel duur en de mensen weten ook niet veel over brandwonden dus hebben ze deze stichting opgericht. Net als het centra is deze ook gevestigd in Beverwijk. Ze helpen de mensen met brandwonden op verschillende manieren. De stichting geeft voornamelijk geld uit voor onderzoek, hoe de behandelingen verbeterd kunnen worden. Ze houden de huidbank in stand. De huidbank is een bank waar donorhuid (huid die door vrijwillige mensen die overleden zijn gebruikt mag worden voor een ander) bewaard word. En ze organiseren groepsgesprekken om mensen te laten praten over hun probleem. De stichting probeert ook te voorkomen dat mensen brandwonden oplopen door bijvoorbeeld voorlichtingen te geven. Hun doel is dus eigenlijk het verbeteren van de verzorging, de voorlichting en het onderzoeken van betere methodes.
Dit een verdeling van de lasten waar wat naartoe gaat. Het grootste deel gaat naar wetenschappelijk onderzoek. Dat is ook wel nodig want met brandwonden is het zo dat je na een volledige operatie de brandwonden nog wel ziet. Dus er is onderzoek nodig hoe dat verminderd kan worden. Daarna komt de voorlichting, dat is natuurlijk heel belangrijk. Het is natuurlijk beter voorkomen dan genezen en daarom maken ze veel reclame.
Deze stichting heeft:
- 59 werknemers
-60.000 vrijwilligers
-30.741 Donateurs
*Deze cijfers zijn opgemeten in 2008 en 2009.
In hoeverre wordt plastische chirurgie vergoed?
Ik heb onderzocht in hoeverre plastische chirurgie wordt vergoed. Het is een kwestie van medische noodzaak. Dan is er nog sprake van een aandoening met een aantoonbare lichamelijke klacht die de persoon beperkt in het lichamelijk functioneren of door verminkingen door een ziekte, ongeval, of een geneeskundige verrichting. Daarbij kun je denken aan vervormingen door reuma en brandwonden. Ook bij aangeboren misvormingen wordt het over het algemeen vergoed. Denk dan bijvoorbeeld aan spleten in de lip of misvormingen van de botten in het gezicht. Dit gaat via de zorgverzekeringswet. Bij elke behandeling is dat ook anders geregeld. Hieronder leg ik uit bij welke behandelingen je ze vergoed krijgt en waarom die wel en andere niet.
Buikwandcorrectie
Je kunt voor vergoeding in aanmerking komen voor buikwandcorrectie als er sprake is van verminking als het vergelijkbaar is met misvormingen door brandwonden, verlammingen of amputatie van de ledematen. Een te dikke buik valt hier natuurlijk niet onder. Om met deze vergoeding in aanmerking te komen moet je een test doen. Je moet je BMI berekenen om genoeg stabiel te zijn voor een operatie. Om de verzekering in te laten gaan moet je een aanvraag voor machtiging in laten indienen(een aanvraag). Dan word er een afspraak gemaakt met een medisch specialist die het probleem beoordeelt en laat weten in hoeverre je verzekert bent. Deze verkering is de basiszorgverkering.
Borstverkleining
Met een borstverkleining geld eigenlijk hetzelfde als een Buikwandcorrectie. Je moet er echt medisch voor in aanmerking komen. De verzekering vergoed ook alleen borsten vanaf de grootte DD/E. Je moet dan goede vertoonbare medische klachten door de borsten hebben. De borsten liften is een heel ander verhaal en word niet vergoed. Maar ongelijke grootte van de borsten wel, als het vanaf 2 cup maten scheelt. Want dat wordt gezien als ‘verminking’. Dan wordt wel alleen de grootste borst verkleint. En niet een vergroting.
Eigenlijk zijn dit (uitgezonderd op brandwonden) de meest voorkomende en vergoede operaties. Het word alleen vergoed als het echt noodzakelijk is. De overheid bepaalt de grens van of het wel of niet vergoed wordt. Het hangt er ook vanaf of het wel een goed doel heeft en of er geen andere mogelijkheden zijn als dat allemaal is uitgezocht wordt er pas naar een vergoeding gekeken.
Interview
Op Dinsdag 19 Oktober 2010 ben ik naar de Bergmann Kliniek in Bilthoven geweest. Daar heb ik een interview afgelegd met plastisch chirurg Drs. G.K van Drunen. Waarom ik dit gedaan heb is omdat de plastisch chirurgen het echt mee maken en er het meest over weten. Bijvoorbeeld wat voor mensen er komen en waarom. Zo kun je plastische chirurgie nog beter inschatten.
Opleiding: Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en het Rijnland Ziekenhuis in Alphen aan de Rijn. Daarna geneeskunde gestudeerd in Amsterdam
Sinds 2009 plastisch chirurg in de Bergmann Kliniek.
Interview
Welke ingrepen worden het meest gevraagd?
Het meest ingrepen aan de oogleden en aan de borsten.
Heeft u wel eens vreemde aanvragen van patiënten gekregen?
De vraag is natuurlijk, wat is vreemd? Een tijdje geleden was een schaamlipcorrectie natuurlijk vreemd maar tegenwoordig is dat heel normaal geworden. In Nederland krijg je niet echt hele gekke wensen van mensen. In Nederland willen de vrouwen bijna altijd een borstvergroting, omdat vrouwen na de zwangerschap niet meer tevreden zijn met hun lichaam en willen ze het lichaam van hun jonge jaren terug. De andere reden voor een borstvergroting is dat vrouwen hun lichaam in verhouding willen hebben. Het komt bijna niet voor dat vrouwen een dubbel D willen.
Hoe bent u in de plastische chirurgie terechtgekomen?
Ik heb eerst aan het medisch centrum gestudeerd en daarna heb ik geneeskunde in Amsterdam gestudeerd. Ik heb veel ervaring tijdens mij opleiding opgedaan met behandelingen van bijvoorbeeld hazenlippen, brandwonden, handletsels en andere ernstige letsels. Na een tijdje leek het me leuker om iets met esthetiek te gaan doen. Dat zijn alleen de ingrepen die je doet voor schoonheid en die niet vergoed worden door je zorgverzekering. Bij deze ingrepen heb je veel meer tijd voor de patiënt. Dat vind ik prettiger werken dan in het ziekenhuis, omdat je dan meerdere patiënten kan behandelen in een kortere tijd.
Heeft u wel eens een behandeling afgewezen?
Als mensen een verkeerde verwachting hebben wel. Een voorbeeld is dat er wel eens mannen komen om het vet uit hun buik weg te laten zuigen. Dan zit er geen vet dat ik met liposuctie kan behandelen. Er zit wel vet, maar dat zit echt in de buik en dat kun je niet wegzuigen. Dat moet je dan eerlijk vertellen aan de patiënt. Misschien kan je het ietsjes verhelpen en minder bol maken, maar je kunt natuurlijk niet toveren. Ik zeg dan altijd tegen die personen: ’Je kunt van dat geld beter op vakantie gaan.’
Kan een ingreep risico’s hebben?
Ja, alle ingegrepen hebben wel risico’s, wat voor ingreep of hoe klein de ingreep ook is. Je kunt een infectie of lelijke littekens krijgen, maar die kans is wel heel klein. Ook kan gebeuren dat iemand een resultaat krijgt waar ze niet tevreden over zijn. Het ergste geval is dat er complicaties ontstaan. Maar we bespreken alle behandelingen met de patiënten en vertellen daar ook bij wat de risico’s zijn.
Hoe denkt u over jonge meiden van bijvoorbeeld 18 jaar die langskomen voor een plastische ingreep?
Dat hangt er vanaf. Pas had ik een meisje van 17 jaar geholpen aan haar overhangende oogleden. Ze had er erg last van en het was een familiekwaal. Uiteindelijk is het resultaat mooi geworden. Het hangt dus af van de situatie. Als het de kwaliteit van iemands leven verbetert en het er natuurlijk uit blijft zien doe ik het graag.
Hypothese
De hypothese op mijn deelvraag: Wat is Plastische chirurgie?
Voordat ik me had verdiept in het onderwerp Plastische chirurgie, wist ik al wel wat over het onderwerp. Je ziet heel veel televisieprogramma’s die gaan over plastische chirurgie. Daar zie je plastische chirurgie over borstvergrotingen en hoe je mensen mooier maakt. Door mijn onderzoek hoop ik meer over de methoden te weten te komen, want ik vind het toch raar hoe je via operaties het uiterlijk van een persoon volledig kan veranderen. Ook ben ik benieuwd of het nou echt zo gevaarlijk is om plastische chirurgie te doen. Je hoort heel veel verhalen van lekkende borstprotheses en mijn onderzoek en vraag is ook of dat wel echt zo is.
Conclusie
Mijn conclusie over Plastische Chirurgie is uiteindelijk wel een beetje veranderd na de onderzoeken. Het is ook maar hoe je er zelf over denkt. Ik vind Plastische Chirurgie goed als je er mensen mee kunt helpen. Bijvoorbeeld mensen die iets overkomen zijn of zo geboren zijn. Je helpt met de nieuwe uitvindingen en methodes een persoon lichamelijk maar ook mentaal. Want door je uiterlijk veranderd ook je innerlijk. Dat vind ik iets heel anders dan je transformeren in een barbiepop wat mensen over het algemeen denken over dit onderwerp. Het is dus hoe je ernaar kijkt en wat de grenzen voor mensen zijn. Bij de cosmetische chirurgie ben ik er achter gekomen dat er heel veel komt kijken bij de operaties. Zo zijn er goede gediplomeerde chirurgen nodig en de juiste benodigdheden en voorbereidingen om zeker te weten dat de behandeling mogelijk is. Het blijft natuurlijk snijden in het menselijk lichaam. Ik vind het een goed onderwerp om je in te verdiepen, want er komt heel veel bij kijken.
Evaluatie
Wat is voor jezelf de waarde geweest van het bijhouden van het logboek?
Om zo te kunnen checken hoeveel tijd ik eraan besteedde. Of ik er dus genoeg aan gedaan had. Voor de rest had het niet veel waarde en had ik er eigenlijk niet zo veel aan.
Zou je bij een volgend onderzoek het logboek op dezelfde manier opzetten of anders?
Op dezelfde manier omdat ik het in zo’n tabellenschema het meest overzichtelijk vind.
Ben je door het bijhouden van het logboek anders gaan denken over je ‘’leren’’ en je motivatie?
Nee eigenlijk niet. Ik kan zelf goed bijhouden wat ik allemaal gedaan heb en had dus voor mezelf niet veel aan het logboek. Dus mijn motivatie blijft hoe het was en over het denken over mijn leren denk ik ook nog steeds hetzelfde omdat ik goed weet wat ik gedaan heb zonder een logboek. En dat werkt voor mij nog steeds het beste.
Welke onderdelen van het onderzoek gingen goed/niet goed en waarom wel/niet?
Ik vond het interview heel goed gaan. De chirurg die ik interviewde werkte goed mee en heb goede informatie gekregen en weet ik dan ook veel meer van.
Zou je een onderzoek over een vergelijkbaar onderwerp op dezelfde manier uitvoeren of anders?
Op dezelfde manier. Want ik vind dat je het beste kan onderzoeken als je ook de wereld van het onderwerp ingaat. Dan kom ik weer terug over het interview want door iemand vragen te stellen die het onderwerp elke dag mee maakt en er voor heeft geleerd leer je toch het meest. Ook heb ik veel cijfers in mijn onderzoek. Dat vind ik ook belangrijk want dan kun je voor jezelf een schatting maken.
Zijn je conclusies alleen van toepassing op je eigen onderzoek of zijn ze ook breder/algemener bruikbaar?
Mijn conclusie is voor het grootste gedeelte alleen van toepassing op me eigen onderzoek. Omdat het onderwerp wat ik heb gekozen niet met andere onderwerpen te vergelijken zijn. Maar voor een klein gedeelte is mijn conclusie ook algemener bruikbaar. Uiteindelijk gaat het erom hoe je zelf over iets denkt en dat geldt voor ieder persoon. Bij mij was dat hoe je over plastische chirurgie denkt en wat je grenzen daar bij zijn. Dat is voor meer onderwerpen van toepassing want uiteindelijk geldt de mening van ieder individueel persoon en waar de grenzen van de persoon ligt.
Bronvermelding:
www.google.nl
www.wikipedia.nl
www.bergmannkliniek.nl
www.brandwondencentrum.nl
www.brandwonderstichting.nl
Waarom ik voor plastische chirurgie heb gekozen is omdat ik het een boeiend onderwerp vind en omdat er nu heel veel in de media over gepraat word. Het is ook een onderwerp waar niet veel mensen iets over weten. Over het algemeen denken mensen gelijk alleen maar aan borstvergrotingen en dat mensen getransformeerd worden in barbies, maar dat is feitelijk maar het kleinste deel. Ook de gevolgen, de soorten en hoe het allemaal in zijn werking gaat is vaak onduidelijk, ik wou me er in verdiepen omdat je eigenlijk nou niet weet of het veel gevolgen kan hebben en hoeveel het eigenlijk toegepast word. Want het word veel meer gebruikt dan je zou denken, en dan heb ik het niet alleen maar over de dubbel D’s en de opgespoten lippen. En ik heb dit onderwerp ook gekozen om te weten, of het echt iemands leven beter kan maken om onder het mes te gaan.
Inhoudsopgave
1. Inleiding
3. Hoe is plastische chirurgie ontstaan?
4. Cosmetische chirurgie
5. Reconstructieve chirurgie
6. Brandwondenstichting
7. In hoeverre wordt plastische chirurgie vergoedt?
8. Interview
9. Hypothese
10. Conclusie
11. Evaluatie
12. Bronvermelding
13. Logboek
Hoofdvraag
Wat is plastische chirurgie?
Deelvragen
-Hoe is plastische chirurgie ontstaan?
-Wat houd cosmetische chirurgie in?
-Wat houd reconstructieve chirurgie in?
-Wanneer moet je naar een gespecialiseerde chirurg?
-In hoeverre word de plastische chirurgie vergoed?
Hoe is Plastische chirurgie ontstaan?
Plastische chirurgie is al heel oud. Ongeveer 300 jaar voor Christus waren de Egyptenaren al flink bezig met verschillende dingen zoals huidtransplantaties. Ook in andere delen van de wereld wisten ze al hoe je huid kon herstellen door middel van andere weefsels. In Italië was de eerste hoogleraar van Plastische Chirurgie. Het herstellen van een hazenlip, misvormde neuzen recht maken en oren en transplantatie van een verbrande huid werd toen al toegepast. Er was toen alleen nog maar reconstructieve chirurgie, geen plastische chirurgie om mensen mooier te maken. Maar in de 20e eeuw werd de vraag naar het Plastische chirurgie van nu groter, met de bedoeling mensen proberen mooier te maken. Dat had te maken met de 1e en 2e wereldoorlog, omdat er toen veel mensen met brandwonden kwamen en verminkte lichamen. Maar ook omdat er steeds meer ongelukken gebeurden.
Dus eerst was er alleen nog maar reconstructieve chirurgie, daar bedoelen ze mee het herstellen van een lichaamsdeel waar je last van hebt. Bijvoorbeeld: een hazenlip, brandwonden of het gevolg van een ziekte. Maar na een tijdje wilden filmsterren en andere beroemde mensen er perfect uitzien. Zij gingen naar een plastische chirurg en ondergingen een borstvergroting, een facelift of liposuctie. Dat noem je cosmetische chirurgie.
plastische chirurgie met maskers van soldaten in de 1e wereldoorlog.
1e wereldoorlog plastisch ziekenhuis met zusters.
Soldaat na de ingreep. soldaat voor de oorlog.
Chirurgie
Er zijn twee vormen van plastische chirurgie:
-Cosmetische chirurgie
-Reconstructieve chirurgie
Cosmetische chirurgie
Cosmetische chirurgie is de bekendste Plastische Chirurgie. Er word veel in de media over verteld, omdat vele beroemdheden Plastische Chirurgie hebben ondergaan. Het perfect beeld van de mens word door vele mensen toegepast. Maar dit is het kleinste deel van de Plastische Chirurgie maar wel de bekendste. Het gaat om mensen die een operatie ondergaan aan hun lichaam met als doel hun uiterlijk te perfectioneren. Het gaat vaak om mensen die erg ontevreden zijn met hun uiterlijk. De meeste operaties gaan over het algemeen met het transplanteren van weefsels uit de huid of door middel van kunstmatige materialen zoals siliconen. De behandelingen zijn niet zonder risico, want uit onderzoek blijkt dat 20% van de behandelingen fout gaan. Ook kunnen er complicaties optreden, een voorbeeld is bijvoorbeeld dat de siliconen kunnen gaan lekken, of er kan een allergische reactie opkomen, of een gevoelsstoornis, huisverkleuring of littekenvorming. Gelukkig word je tegenwoordig heel goed begeleidt. Je gaat naar een kliniek en praat met de chirurg over de behandeling en de eventuele gevolgen. Ook heb ik onderzocht of het wel of niet verzekert word door de zorgverzekeraar. Maar bij Cosmetische chirurgie wordt het nooit verzekerd, reconstructieve chirurgie bijna altijd wel. De meeste behandelingen zijn niet permanent, siliconen in de borsten moeten bijvoorbeeld om de 10 jaar verwisseld worden, botox om de 3 maanden. En liposuctie moet je elke dag bijhouden. Dan is er nog de vraag of de behandeling om eigenbelang gaat of uit verplichting. In de meeste gevallen gaat het om eigen belang, omdat mensen zelf mooier willen worden en zelfverzekerder denken te worden, in sommige gevallen kijken ze teveel naar de buitenwereld, of worden gepest en doen ze het voor hun omgeving. Maar bij allebei de gevallen gaat het om mooier worden.
De meest uitgevoerde operaties zijn:
De reden waarom vrouwen dat doen is, omdat ze sinds de puberteit kleine borsten hebben, of zijn vrouwen na hun zwangerschap niet meer tevreden met het volume van hun borsten.
Bij een gesprek met de chirurg voor de operatie word de grootte van de prothese (de nepborst) bepaald. Je hebt verschillende protheses, Er kan een zout-water-prothese, een silicone-prothese of een monobloc-prothese geïmplanteerd worden. De chirurg kijkt en bepaalt welke het beste bij je lichaam past. De operatie gaat als volgt in zijn werking: door middel van een kleine snede in de okselplooi wordt er een ruimte gecreëerd, tussen de borsten en de borstspier, of onder de borstspier. daar wordt de prothese ingebracht. Na de operatie zijn de littekens van de snede bijna niet zichtbaar meer.
*Jaarlijks worden er in Nederland 3.000 borst vergrotende operaties uitgevoerd
*De prijs van een borstvergroting is gemiddeld € 3.000,-.
botox
Botox is het merknaam voor de stof Botuline Toxine, dat is een eiwit dat natuurlijk is en geproduceerd wordt door een bacterie(Clostridium Botulinum). Dit eiwit wordt in kleine hoeveelheden sterk verdunt geïnjecteerd in de spiervezels die er zijn bij de mimiek, bijvoorbeeld fronslijnen en kraaienpootjes. Botox verminderd de spieractiviteit. Wat Botox doet is het blokkeren van de prikkeloverdracht van de zenuw naar de spier zodat dat tijdelijk minder sterk wordt. Maar dat is niet permanent, na een paar maanden herstelt de spieractiviteit weer helemaal.
*De prijs van botox is per zone, 1 zone is een zone in je gezicht, bijvoorbeeld alleen tussen de wenkbrauwen. Per zone kost een behandeling gemiddeld € 225,-.
Facelift
Bij een facelift word overtollig vetweefsel verwijderd. De onder de huid liggende spieren worden een stukje ingekort of strakker getrokken en de huid word glad getrokken. Als resultaat heb je een strakke huid en dus een jonger gezicht. Over het algemeen zijn de patiënten voor een facelift ouder dan 40, omdat dan de huid gaat hangen.
*De prijs van een facelift is gemiddeld € 2200,-.
Jocelyn Wildenstein
Michael Jackson
Victoria Beckham
Janet Jackson
Heidi Montag
Reconstructieve chirurgie
Reconstructieve chirurgie is de chirurgie die na ongevallen of aangeboren afwijking zoals een hazenlip, grote moedervlekken, wijnvlekken, hand of voet afwijkingen wordt toegepast. De gevallen zijn meestal brandwonden, afgerukte gezichten, wonden, grote littekens, maar ook mensen met ziektes zoals kanker die bijvoorbeeld een borst missen worden onder de reconstructieve chirurgie behandeld. Die worden over het algemeen behandeld met de huid van jezelf, want donormateriaal wordt afgestote. Dan word er een stuk bot of huid van een andere plek (benen bijvoorbeeld) gehaald en op het gezicht geplaatst. Het moet de huid van jezelf zijn omdat de bloedsdoorstroming na de operatie ook door moet gaan, zodat het stukje huid of spier door kan leven. Dit is heel precies werk omdat het stukje huid, spier of bot met een microscoop moeten worden toegepast. Deze chirurgie word bijna altijd vergoed door de zorgverzekeraar, het word vergoed als het echt noodzakelijk is. Deze vorm van chirurgie is het meest voorkomende chirurgie. Deze chirurgie wordt ook meestal uitgevoerd in de algemene ziekenhuizen.
Wanneer moet je naar gespecialiseerde chirurgie?
Om een operatie of behandeling onder te gaan, moet je naar een kliniek. Er zijn via internet e.d. allemaal nepklinieken en nepchirurgen (kwakzalvers) die voor weinig geld plastische chirurgie aanbieden. Daardoor zijn veel slachtoffers gekomen omdat ze niet goed ingelicht zijn en omdat ze producten in hun lichaam krijgen die niet cosmetisch correct en getest zijn en allergische reacties, of andere reacties kunnen ontstaan. Het is dus heel ongezond en uiteindelijk ben je nog meer kwijt om dat dan weer te herstellen. Als het nog valt te herstellen want het kan na een tijd heel je lichaam of gezicht verwoesten. Daarom heb ik gekeken naar de best toegewezen klinieken. Als kliniek moet je natuurlijk aan eisen voldoen om aangeschreven te mogen staan als plastische kliniek. Daar moet je onder andere gediplomeerde chirurgen hebben, en alle producten moeten goed getest zijn bij de kwaliteitskeurmerk voor Zelfstandige Klinieken Nederland. Met Reconstructieve Chirurgie is de bekendste kliniek:
Niet bij elke brandwond word je meteen naar het speciale ziekenhuis gebracht voor brandwonden, in het normale ziekenhuis worden brandwonden ook behandeld. Want er zijn maar een beperkt aantal plekken in het brandwondenziekenhuis. Voor een behandeling in het echte brandwondenzieken zijn een aantal criteria namelijk:
-Brandwonden op 15% van het lichaamsoppervlak
-Brandwonden op 10% van het lichaamsoppervlak bij kinderen
-Derdegraads brandwonden op 5% van het lichaamsoppervlak
-Brandwonden over functionele gebieden (gezicht, handen, geslachtsorganen, gewrichten enz.)
-Circulaire brandwonden aan hals, thorax en ledematen
-Brandwonden gecombineerd met een inhalatietrauma door inademing van rook, andere stoffen of hete lucht, of ander begeleidend letsel
-Brandwonden ten gevolge van elektriciteit
-Verbrandingen door bijtende chemische stoffen
-Brandwonden bij slachtoffers met een weinig voorkomende ziekte
-Brandwonden bij bejaarden
Brandwondenstichting
In Nederlands heb je een stichting genaamd de brandwondenstichting, dat is een stichting die geld inzamelt voor mensen met brandwonden. De chirurgie is heel duur en de mensen weten ook niet veel over brandwonden dus hebben ze deze stichting opgericht. Net als het centra is deze ook gevestigd in Beverwijk. Ze helpen de mensen met brandwonden op verschillende manieren. De stichting geeft voornamelijk geld uit voor onderzoek, hoe de behandelingen verbeterd kunnen worden. Ze houden de huidbank in stand. De huidbank is een bank waar donorhuid (huid die door vrijwillige mensen die overleden zijn gebruikt mag worden voor een ander) bewaard word. En ze organiseren groepsgesprekken om mensen te laten praten over hun probleem. De stichting probeert ook te voorkomen dat mensen brandwonden oplopen door bijvoorbeeld voorlichtingen te geven. Hun doel is dus eigenlijk het verbeteren van de verzorging, de voorlichting en het onderzoeken van betere methodes.
Dit een verdeling van de lasten waar wat naartoe gaat. Het grootste deel gaat naar wetenschappelijk onderzoek. Dat is ook wel nodig want met brandwonden is het zo dat je na een volledige operatie de brandwonden nog wel ziet. Dus er is onderzoek nodig hoe dat verminderd kan worden. Daarna komt de voorlichting, dat is natuurlijk heel belangrijk. Het is natuurlijk beter voorkomen dan genezen en daarom maken ze veel reclame.
- 59 werknemers
-60.000 vrijwilligers
-30.741 Donateurs
*Deze cijfers zijn opgemeten in 2008 en 2009.
In hoeverre wordt plastische chirurgie vergoed?
Ik heb onderzocht in hoeverre plastische chirurgie wordt vergoed. Het is een kwestie van medische noodzaak. Dan is er nog sprake van een aandoening met een aantoonbare lichamelijke klacht die de persoon beperkt in het lichamelijk functioneren of door verminkingen door een ziekte, ongeval, of een geneeskundige verrichting. Daarbij kun je denken aan vervormingen door reuma en brandwonden. Ook bij aangeboren misvormingen wordt het over het algemeen vergoed. Denk dan bijvoorbeeld aan spleten in de lip of misvormingen van de botten in het gezicht. Dit gaat via de zorgverzekeringswet. Bij elke behandeling is dat ook anders geregeld. Hieronder leg ik uit bij welke behandelingen je ze vergoed krijgt en waarom die wel en andere niet.
Buikwandcorrectie
Je kunt voor vergoeding in aanmerking komen voor buikwandcorrectie als er sprake is van verminking als het vergelijkbaar is met misvormingen door brandwonden, verlammingen of amputatie van de ledematen. Een te dikke buik valt hier natuurlijk niet onder. Om met deze vergoeding in aanmerking te komen moet je een test doen. Je moet je BMI berekenen om genoeg stabiel te zijn voor een operatie. Om de verzekering in te laten gaan moet je een aanvraag voor machtiging in laten indienen(een aanvraag). Dan word er een afspraak gemaakt met een medisch specialist die het probleem beoordeelt en laat weten in hoeverre je verzekert bent. Deze verkering is de basiszorgverkering.
Borstverkleining
Met een borstverkleining geld eigenlijk hetzelfde als een Buikwandcorrectie. Je moet er echt medisch voor in aanmerking komen. De verzekering vergoed ook alleen borsten vanaf de grootte DD/E. Je moet dan goede vertoonbare medische klachten door de borsten hebben. De borsten liften is een heel ander verhaal en word niet vergoed. Maar ongelijke grootte van de borsten wel, als het vanaf 2 cup maten scheelt. Want dat wordt gezien als ‘verminking’. Dan wordt wel alleen de grootste borst verkleint. En niet een vergroting.
Interview
Op Dinsdag 19 Oktober 2010 ben ik naar de Bergmann Kliniek in Bilthoven geweest. Daar heb ik een interview afgelegd met plastisch chirurg Drs. G.K van Drunen. Waarom ik dit gedaan heb is omdat de plastisch chirurgen het echt mee maken en er het meest over weten. Bijvoorbeeld wat voor mensen er komen en waarom. Zo kun je plastische chirurgie nog beter inschatten.
Opleiding: Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en het Rijnland Ziekenhuis in Alphen aan de Rijn. Daarna geneeskunde gestudeerd in Amsterdam
Sinds 2009 plastisch chirurg in de Bergmann Kliniek.
Interview
Welke ingrepen worden het meest gevraagd?
Het meest ingrepen aan de oogleden en aan de borsten.
Heeft u wel eens vreemde aanvragen van patiënten gekregen?
De vraag is natuurlijk, wat is vreemd? Een tijdje geleden was een schaamlipcorrectie natuurlijk vreemd maar tegenwoordig is dat heel normaal geworden. In Nederland krijg je niet echt hele gekke wensen van mensen. In Nederland willen de vrouwen bijna altijd een borstvergroting, omdat vrouwen na de zwangerschap niet meer tevreden zijn met hun lichaam en willen ze het lichaam van hun jonge jaren terug. De andere reden voor een borstvergroting is dat vrouwen hun lichaam in verhouding willen hebben. Het komt bijna niet voor dat vrouwen een dubbel D willen.
Hoe bent u in de plastische chirurgie terechtgekomen?
Heeft u wel eens een behandeling afgewezen?
Als mensen een verkeerde verwachting hebben wel. Een voorbeeld is dat er wel eens mannen komen om het vet uit hun buik weg te laten zuigen. Dan zit er geen vet dat ik met liposuctie kan behandelen. Er zit wel vet, maar dat zit echt in de buik en dat kun je niet wegzuigen. Dat moet je dan eerlijk vertellen aan de patiënt. Misschien kan je het ietsjes verhelpen en minder bol maken, maar je kunt natuurlijk niet toveren. Ik zeg dan altijd tegen die personen: ’Je kunt van dat geld beter op vakantie gaan.’
Kan een ingreep risico’s hebben?
Ja, alle ingegrepen hebben wel risico’s, wat voor ingreep of hoe klein de ingreep ook is. Je kunt een infectie of lelijke littekens krijgen, maar die kans is wel heel klein. Ook kan gebeuren dat iemand een resultaat krijgt waar ze niet tevreden over zijn. Het ergste geval is dat er complicaties ontstaan. Maar we bespreken alle behandelingen met de patiënten en vertellen daar ook bij wat de risico’s zijn.
Hoe denkt u over jonge meiden van bijvoorbeeld 18 jaar die langskomen voor een plastische ingreep?
Dat hangt er vanaf. Pas had ik een meisje van 17 jaar geholpen aan haar overhangende oogleden. Ze had er erg last van en het was een familiekwaal. Uiteindelijk is het resultaat mooi geworden. Het hangt dus af van de situatie. Als het de kwaliteit van iemands leven verbetert en het er natuurlijk uit blijft zien doe ik het graag.
Hypothese
De hypothese op mijn deelvraag: Wat is Plastische chirurgie?
Voordat ik me had verdiept in het onderwerp Plastische chirurgie, wist ik al wel wat over het onderwerp. Je ziet heel veel televisieprogramma’s die gaan over plastische chirurgie. Daar zie je plastische chirurgie over borstvergrotingen en hoe je mensen mooier maakt. Door mijn onderzoek hoop ik meer over de methoden te weten te komen, want ik vind het toch raar hoe je via operaties het uiterlijk van een persoon volledig kan veranderen. Ook ben ik benieuwd of het nou echt zo gevaarlijk is om plastische chirurgie te doen. Je hoort heel veel verhalen van lekkende borstprotheses en mijn onderzoek en vraag is ook of dat wel echt zo is.
Conclusie
Mijn conclusie over Plastische Chirurgie is uiteindelijk wel een beetje veranderd na de onderzoeken. Het is ook maar hoe je er zelf over denkt. Ik vind Plastische Chirurgie goed als je er mensen mee kunt helpen. Bijvoorbeeld mensen die iets overkomen zijn of zo geboren zijn. Je helpt met de nieuwe uitvindingen en methodes een persoon lichamelijk maar ook mentaal. Want door je uiterlijk veranderd ook je innerlijk. Dat vind ik iets heel anders dan je transformeren in een barbiepop wat mensen over het algemeen denken over dit onderwerp. Het is dus hoe je ernaar kijkt en wat de grenzen voor mensen zijn. Bij de cosmetische chirurgie ben ik er achter gekomen dat er heel veel komt kijken bij de operaties. Zo zijn er goede gediplomeerde chirurgen nodig en de juiste benodigdheden en voorbereidingen om zeker te weten dat de behandeling mogelijk is. Het blijft natuurlijk snijden in het menselijk lichaam. Ik vind het een goed onderwerp om je in te verdiepen, want er komt heel veel bij kijken.
Wat is voor jezelf de waarde geweest van het bijhouden van het logboek?
Om zo te kunnen checken hoeveel tijd ik eraan besteedde. Of ik er dus genoeg aan gedaan had. Voor de rest had het niet veel waarde en had ik er eigenlijk niet zo veel aan.
Zou je bij een volgend onderzoek het logboek op dezelfde manier opzetten of anders?
Op dezelfde manier omdat ik het in zo’n tabellenschema het meest overzichtelijk vind.
Ben je door het bijhouden van het logboek anders gaan denken over je ‘’leren’’ en je motivatie?
Nee eigenlijk niet. Ik kan zelf goed bijhouden wat ik allemaal gedaan heb en had dus voor mezelf niet veel aan het logboek. Dus mijn motivatie blijft hoe het was en over het denken over mijn leren denk ik ook nog steeds hetzelfde omdat ik goed weet wat ik gedaan heb zonder een logboek. En dat werkt voor mij nog steeds het beste.
Welke onderdelen van het onderzoek gingen goed/niet goed en waarom wel/niet?
Ik vond het interview heel goed gaan. De chirurg die ik interviewde werkte goed mee en heb goede informatie gekregen en weet ik dan ook veel meer van.
Zou je een onderzoek over een vergelijkbaar onderwerp op dezelfde manier uitvoeren of anders?
Op dezelfde manier. Want ik vind dat je het beste kan onderzoeken als je ook de wereld van het onderwerp ingaat. Dan kom ik weer terug over het interview want door iemand vragen te stellen die het onderwerp elke dag mee maakt en er voor heeft geleerd leer je toch het meest. Ook heb ik veel cijfers in mijn onderzoek. Dat vind ik ook belangrijk want dan kun je voor jezelf een schatting maken.
Zijn je conclusies alleen van toepassing op je eigen onderzoek of zijn ze ook breder/algemener bruikbaar?
Bronvermelding:
www.google.nl
www.wikipedia.nl
www.bergmannkliniek.nl
www.brandwondencentrum.nl
www.brandwonderstichting.nl
REACTIES
:name
:name
:comment
1 seconde geleden