Ignaz Philipp Semmelweis

1. Antwoorden op de vragen, Opdracht 1, a. Hij vindt het heel erg dat er zo veel vrouwen overlijden. Hij snapt niet waarom, maar is vast beraden hier wel achter te komen. b. Theorieën over de oorzaak: - Onzichtbare epidemie. - Atmosferische of kosmische oorzaken. - Aardse oorzaken (aardschok). - Verwondingen bij/door bevalling. - Verkeerde voedingsgewoonten. - Hoge koorts en zenuwstelsel uit balans. * eigenlijk alles wat haat lichaam uit zijn balans brengt, En ze hadden geen moraal, dit werd bewezen omdat de vrouwen vaak vloekten. Opdracht 2, a. – Op afdeling 1 waren meer sterfgevallen. – Beide afdelingen hadden een lijdend arts. – Per jaar bevielen er meer vrouwen, en het sterfte getal per jaar verschilde. b. Oorzaak: Incorrect omdat? Onzichtbare epidemie. Hier heb ik niet echt een verklaring voor, het zou kunnen, omdat het er niet erg steriel was. Toch is het raar dat er op de ene afdeling dat meer vrouwen stierven aan die epidemie. Je zou dan kunnen zeggen dat de ene leidende arts minder goed was en daarom de vrouwen uitputte waardoor de meer vatbaar waren, maar wel raar dat alleen een epidemie toe slaat op zwangere vrouwen en niet andere mensen. Atmosferisch/ kosmisch Dan is het erg onwaarschijnlijk dat op de ene afdeling jaarlijks mee vrouwen overlijden dan op de andere. Aardse oorzaken Dan is het erg onwaarschijnlijk dat op de ene afdeling jaarlijks mee vrouwen overlijden dan op de andere. Verwondingen door bevalling Hadden dan direct na de bevalling geconstateerd moeten worden, en daar heeft de vrouw direct last van, en zal dit dan ook aangeven. Verkeerde voedingsgewoonten In het ziekenhuis kregen alle vrouwen hetzelfde te eten. Waarom overlijdt de een dan wel en de ander niet en waarom overlijden er meer op afdeling 1? Geen moraal Dit is pure bijgeloof. Niet alle vrouwen die scholden gingen dood. Hoge koorts en zenuwstelsel uit balans. Dit moet ergens door veroorzaakt worden. Het is misschien wel de oorzaak van overlijden, maar deze verschijnselen worden door een bacterie of virus veroorzaakt. · Ik vond het erg moeilijk hier allemaal verklaringen voor te vinden, want ik denk dan dat het incorrect is maar dan verzin ik later weer iets waardoor het wel zou kunnen, al is het onwaarschijnlijk, onwaarschijnlijk is niet onmogelijk.
Opdracht 3, Ik denk dat Semmelweis deze sarcastische grappen maakten om aan te tonen hoe belachelijk de rede was die DR. Klein gaf. Hij wou met deze grappen bereiken dat er over nagedacht zou worden. Opdracht 4, Sectie verrichten betekent in iemand snijden en van binnen in onderzoeken om zo misschien de doodsoorzaak te kunnen constateren. Opdracht 5, a. De commissie weet ook de echte oorzaak niet, het moet ook maar raden wat het zou kunnen zijn. Het zou ook erg onprofessioneel zijn om een afdeling aan te wijzen als de slechtste. De commissie zit met het probleem van onwetendheid, en regels waar men zich aan moet houden. b. Dat afdeling 1 te vol ligt en de doktoren daar hardhandiger zijn. c. Op afdeling 2 schenen er meer vrouwen op een geringe oppervlakte te liggen. En de hardhandigheid zou er weinig mee van doen hebben omdat de bevalling zelf al een drama opzich is. Een kind richt meer ravage aan dan de doktoren. Opdracht 6, a. Als de priester zijn doodsprocessie houdt, dan heeft dit een dodelijke gevolgen voor een andere vrouw. ( door stress of geluid.) b. Hypothese: Vrouwen overlijden door de doodsprocessie van de priester. Variabele: 10 vrouwen met de zelfde gezond, 5 in een geluidsdichte kamer, en 5 die de priester wel hoort. En dan de aantal overlijdene per variabele meten. Opdracht 7, a. Als vrouwen liggend op hun rug bevallen dan krijgen ze eerder de kraamvrouwenkoorts. b. Hypothese: Vrouwen die bevallen op hun rug krijgen eerder de kraam vrouwenkoorts. Variabele: 20 vrouwen op hun rug laten bevallen en 10 vrouwen op hun zij. Beide op dezelfde afdeling, geholpen door dezelfde arts. En dan de sterfgevallen meten. Opdracht 8, a. Kolletschka verrichte sectie op een overleden vrouw, die was gestorven aan de kraamvrouwenkoorts……… Een student prikte hem per ongeluk met een mes, die veroorzaakte een wondje……… Hij was met de vrouwe bezig, omdat hij het niet gemerkt had, en zijn wondje raakte besmet……… De vrouw zat vol bacteriën (lijkgif), dit drong door de wond, door in het bloed van Kolletschka……… Hij raakte besmet, en had dezelfde symptomen die de vrouwen vertoonde. Het werd zijn dood. Zo ging het ook bij de vrouwen……… Doktoren waren met een sectie bezig en ontsmette hun handen later niet……… De vrouwen werden besmet bij de bevalling, met de bacteriën die de dokter op zijn handen had……… Het drong via de baarmoeder de bloedbaan in en vergiftigde het bloed van de vrouw……… Zo werd haar hele lichaam besmet en kreeg ze “de kraamvrouwenkoorts”. b. Als doktoren hun handen niet ontsmette dan besmette zij de bevallende vrouwen. c. Hypothese: Vrouwen krijgen de kraamvrouwenkoorts doordat de doktoren niet hygiënisch werken. Variabelen: 20 vrouwen laten bevallen in een volledig steriele ruimte, en 20 vrouwen op de oude manier laten bevallen, en dan het sterfte getal meten.
Opdracht 9, a. Als er bacteriën van lijken op de helpende arts zijn handen zitten dan krijgt de vrouw kraamvrouwenkoorts. b. Na elke patiënt, je handen steriliseren voordat je naar de volgende gaat, en ook steriel materiaal gebruiken. The magic word is hygiene. Opdracht 10, Semmelweis wist niets af van de ontdekking van Pasteur. Zo had hij weinige echte argumenten die zijn theorie bevestigde. Listers wist wel wat Pasteur had ontdekt en gebruikte dit bij zijn onderzoek. Zo kon hij van zijn hypothese een feit maken. . Semmelweis’s denkstappen, Semmelweis sudeerde rechten maar besloot zijn studie rechten aan de kant te gooien en geneeskunde te gaan studeren. Semmelweis zag vrouwen overlijden na de bevalling en kon er maar niet aan wennen. Zodra ze een blos op de wangen kregen van de koorts wist hij al hoe laat het was. Semmelweis vind de verklaringen die de artsen er aan geven zeer onwaarschijnlijk. Hij denkt dat er een oplossing voor is. Hij begrijpt niet waarom het het meeste voorkomt op afdeling 1. Er komt een onderzoekscommissie die de oorzaak van het verschil op moet sporen. Semmelweis vind dat hun verklaringen onzin zijn. Semmelweis dacht zelf: - Eerst dat de vrouwen last hadden van de bel van de priester. - Daarna dat de vrouwen liggend op hun rug meer kans hadden op de kraamvrouwenkoorts. Later bleek dit beide niet waar te zijn. - Zijn collega Kolletschka is overleden aan bloedvergiftiging, en zijn sectie gaf hetzelfde resultaat op als bij de secties bij vrouwen die overleden waren aan de kraamvrouwenkoorts. Hij bedacht toen na elke secties zijn handen te wassen met zeep en het dan onder te dompelen in chloorwater en dan weer te wassen hij liet ander dit ook doen. Het lijken gif zou de oorzaak zijn. - Toen er dertien vrouwen moesten bevallen en er 1 was met een etter door baarmoederhalskanker, stierven de andere vrouwen ook, aan kraamvrouwenkoorts.hij kwam er achter dat het niet alleen het lijkgif was, maar ook etterende wonden. Toen moest men na elk onderzoek zijn handen ontsmette. Hij had de oorzaak gevonden. 3. De overeenkomsten, Semmelweis werkte in een ziekenhuis met twee afdelingen voor bevallingen. Bij allebei de afdelingen gingen veel vrouwen dood naar de bevalling. Hij wilde onderzoeken, waardoor dat kwam. Bij een experiment heb je altijd twee variabelen nodig, en die had hij. Er moet een, in dit geval afdeling zijn, waar het gedaan wordt zoals het altijd gedaan wordt en bij de ander moet er iets verandert worden. De resultaten die de nieuwe methode opleveren moeten vergeleken worden met de resultaten die ze al hadden. Bij dit "experiment" wasten ze op allebei de afdeling hun handen, maar vergeleken ze dat met eerdere resultaten. De kraamvrouwenkoorts was van 12,4% naar 1,27% afgenomen, dus hij had gelijk, dat hygiëne er voor zorgde dat de kraamvrouwenkoorts afnam. Het is dus eigenlijk een mooi voorbeeld van een natuurwetenschappelijk onderzoek. 4. Extra informatie, Zijn werk, Semmelweis wilde eigenlijk obstetricus worden, maar in de wachttijd voor die opleiding was hij 'agnio' chirurgie. In die functie kwam hij tot het ontstellende inzicht dat zelfs geslaagde operaties meestal de patiënt niet redden: verbloeding en vooral infecties waren alsnog doodsoorzaak, zelfs indien de geopereerde afwijking niet levensbedreigend was. Hij noteert gedesillusioneerd: 'Ik zie dat alles wat hier geschiedt overbodig is. Vergeefs werken wij, het ene sterfgeval volgt op het andere. Men opereert zonder te onderzoeken waarom de ene patiënt eerder sterft dan de andere.' Vervolgens ging hij onder professor Klein alsnog de verloskunde leren. De autoritaire en kortzichtige Klein en de opvliegende, onbuigzame Semmelweis vormden een explosieve cocktail; zeker ook doordat Klein's kliniek bij uitstek geschikt was om de frustraties uit de chirurgische periode aan te vullen met nieuwe: kerngezonde vrouwen in de bloei van hun leven zag Semmelweis er bij tientallen sterven aan kraamvrouwenkoorts; een vorm van bloedvergiftiging door bacteriën die tijdens en na de bevalling via de baarmoeder het lichaam binnendringen. Dit was ook destijds weliswaar geen onbekende doodsoorzaak van moeder en kind - ook niet bij thuisbevallingen - maar in Klein's kliniek houdt de ziekte wel erg huis en sterft ten minste één op de tien vrouwen er aan. Hoe zou dat komen? Biografie op werk vlak, 150 jaar geleden ontdekt een jonge arts uit Hongarije, Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)zoveel vrouwen vlak na de bevalling stierven. Hij zette alles op een rijtje en voerde experimenten uit om te bewijzen dat hij gelijk had omdat hij zijn bazen hem uitlachten, lastig vonden en ontsloegen hem. Aan het eind van zijn leven krijgt hij de erkenning die hij verdient. Hij sterft als een 47-jarige verbitterde man in het gekkenhuis. Hij wordt ook wel de redder van de moeders genoemd. Er waren twee afdelingen, voor kraamvrouwen, waar Semmelweis werkte. De eerste afdeling onder leiding van professor Klein en de tweede afdeling onder leiding van professor Bartsch. Semmelweis werkte bij de eerste afdeling. Op de tweede afdeling was het aantal sterfgevallen aanzienlijk minder. Semmelweis maakte sarcastische opmerkingen over de aantal sterfgevallen om door te late dringen dat het heel erg was en er iets aan gedaan moest worden. De opmerkingen werden niet erg gewaardeerd. ‘s Ochtends moest Semmelweis sectie verrichten op een pas overleden moeder. Dat deed hij wel vaker, onderzoek doen naad de doodsoorzaak van personen. Er werd een onderzoekscommissie opgesteld. Ze moesten de oorzaak van het verschil zien op te sporen op de eerste en tweede verdieping. Het resultaat van de commissoriale wijsheid was de volgende constatering (vanuit de leunstoel): "De sterfte wordt veroorzaakt doordat er overbevolking is op de eerste afdeling." Semmelweis vond het klinkklare onzin want er waren evenveel moeders op de beide afdelingen. Men zei dat de doktoren de vrouwen te ruw behandelen. Zelf weet Semmelweis er de oorzaken ook nog niet van, maar dit vindt hij pure onzin. Semmelweis denkt dat het geluid van de bel van de priester de vrouwen doen sterven. Maar ook dit is niet waar. Vervolgens wandelt de priester dus gewoon weer zijn rondje over de afdeling, nadat hij er even verbannen was. Weer later veronderstelde hij dat het kwam doordat de vrouwen op de tweede afdeling op hun zij lagen en de vrouwen op de eerste afdeling op hun rug liggen. Hij heeft het getoetst door de ene helft vrouwen op hun rug te leggen ende andere helft op hun zij. Maar dat wees ook niets uit. In april 1847 stierf zijn beste vriend, patholoog Kolletschka Hij is tijdens de sectie op een overleden vrouw met kraamvrouwenkoorts geprikt met een mes door een onvoorzichtige student. De oorzaak was een bloedvergiftiging. Semmelweis heeft de sectiebeschrijving op Kolletschka gelezen en de organen en weefsels zijn op de zelfde manier aangetast als bij vrouwen met de koorts, op wie hij sectie heeft verricht. Dan bedenkt Semmelweis zich ineens dat het komt door de slechte hygiëne. Ze gebruikten bij de vrouwen bijvoorbeeld lepels voor het eten en die hadden ze gewoon met vieze handen opgepakt en dan kwamen er bacteriën in het bloed en dat was door middel van het mes ook gebeurd bij Kolletschka. Het mes was besmet en met hem in contact gekomen. Als men voor de operatie en na de operatie de handen wat dan is het hygiënischer en zullen er waarschijnlijk minder sterfgevallen zijn. Er is bij een vrouw baarmoederhalskanker met etter gevonden. Waarschijnlijk is de oorzaak volgens Semmelweis dat je ook kraamvrouwenkoorts kunt krijgen door een wond (of ziekte) met etter. Om het hygiënischer te maken moeten er wegwerphandschoenen gedragen worden. Semmelweis had dus geen erkenning gehad en Lister wel. Lister was een tijdgenoot van Semmelweis en Pasteur. Pasteur was bezig met onderzoek naar micro-organismen. Hij ontdekte de rol van deze organismen bij gistings- en rottingsprocessen. Lister heeft meer onderzoek gedaan en artikelen gepubliceerd en Semmelweis niet. In de tweede helft van de negentiende eeuw werd steeds duidelijker dat elke besmettelijke ziekten - ook wel infectieziekten genoemd - een specifieke verwekker had. Voor elke infectieziekte is namelijk een specifiek micro-organismen aan te wijzen dat de ziekte veroorzaakt. Micro-organismen die ziekten veroorzaken, noemen ziekteverwekkers of ziektekiemen. Medici spreken ook wel over pathogenen of pathogene organismen. Pasteur ontdekte dat de schuldige van kraamvrouwenkoorts een bacterie was, een zogenaamde streptokok. Bij yoghurt, melk, chocolademelk en meerdere melkproducten zijn bacteriën toegevoegd. Deze bacteriën zijn niet ziekte verwekkend. 1.Ziekte 2. Ziekte veroorzaker 3. Ziekteverschijnselen 4. Verspreiding - griep virus snotteren, hoofdpijn, koorts hoesten, kuchen, zoenen - voedselvergiftiging bacterie diarree, misselijk, buikpijn bijv. door eten met iemand anders lepel - zwemmerseczeem schimmel jeuk, schilfers voetje vrijen, lopen in zwembad - koortslip bacterie/ virus blaasjes bij de lippen zoenen, drinken uit andermans glas - AIDS bacterie geen verschijnselen onveilige sex, via bloed
Men weet inmiddels dat er schadelijke en onschadelijke micro-organismen zijn. Maar enkel de aanwezigheid van pathogene microben is niet voldoende om iemand ziek te maken. Voordat je ziek word en komt te over lijden moeten er aan deze vier voorwaarden voldaan zijn. Þ Je moet daadwerkelijk in aanraking komen met de micro-organismen. Þ Je moet een slechte weerstand hebben wil je ziek worden. Maar ook de hygiëne heeft er mee te maken. Þ Er moeten veel meer bacteriën in je lichaam zijn, want van 1 bacterie word je niet ziek. Þ Je moet eerst ziekteverschijnselen tonen voordat je komt te overlijden. Semmelweis kreeg steeds nieuwe ideeën over de oorzaak van kraamvrouwenkoorts, die hij meestal in de praktijk uitprobeerde. Hierbij doorliep hij steeds eenzelfde rijtjes stappen. Oftewel de wetenschappelijke cyclus. probleem -> hypothese -> voorspelling -> experiment -> waarneming -> resultaat -> hypothese verwerpen (begin opnieuw) -> hypothese besteigd experiment (experiment is gelukt)